Compromiso renal en pacientes con vasculitis anca positivo. Serie de casos del hospital del norte de mayo de 2023 a abril de 2024
DOI:
https://doi.org/10.35319/rmsp.2026116Palabras clave:
Vasculitis asociadas a ANCA, ciclofosfamida, inducción, recuperaciónResumen
Las Vasculitis asociada a ANCA se caracterizan por ser una patología en la que los pulmones y los riñones son los órganos más comúnmente afectados. La afectación a nivel renal se manifiesta de forma variable, desde cuadros de hematuria hasta el desarrollo de un síndrome nefrítico. El tratamiento en la fase de inducción consiste en la combinación de glucocorticoides y ciclofosfamida. Describir las características clínicas y laboratoriales de los pacientes diagnosticados de vasculitis ANCA positivo con afectación renal en el Hospital del Norte durante el período de estudio. Es un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, serie de casos de 12 pacientes con vasculitis con compromiso renal del servicio de Nefrología entre mayo de 2023 y abril de 2024 del Hospital del norte del municipio de El Alto Bolivia, de los que se analizó información clínica y laboratorioal incluyendo datos urinarios y terapéuticos previos al diagnóstico y al diagnóstico. 7 pacientes eran de sexo masculino, 5 de sexo femenino, edad media de diagnóstico 52,84 +/- 13,74 años, 3 pacientes fueron ANCA C y 9 ANC P, 10 pacientes presentaban compromiso respiratorio. La microhematuria fue la principal manifestación clínica y desapareció en el 100% de los pacientes posterior a inducción. La creatinina media al diagnóstico fue 6,63 +/- 2,78 mg/dL,10 pacientes necesitaron terapia renal sustitutiva al inicio, tras la inducción terapéutica a los 6 meses la creatinina fue de 3,06 +/- 0,85 mg/dL, solo 2 pacientes recuperaron función renal dejando de necesitar hemodiálisis. La afectación renal en las Vasculitis ANCA es mayor al 70% con repercusión clínica a nivel multisistémico, siendo fundamental conocer las manifestaciones clínicas y las posibles complicaciones para realizar un tratamiento oportuno y evitar la progresión renal y permanencia en diálisis.
Citas
Morales E, Rúa-Figueroahttps://www.revistanefrologia.com/es-recomendaciones-el-diagnostico-tratamiento-vasculitis-articulo-S0211699524000754 I, Callejas J, Ávila A, Blanco R, Cid M, Fernández G., Mena-Vázquez N, Ríos J., Manrique J., Narváez J.,Sopeña B, Quintana L., Sopeñahttps://www.revistanefrologia.com/es-recomendaciones-el-diagnostico-tratamiento-vasculitis-articulo-S0211699524000754
B, Quintana L., Susana Romero-Yuste S., Solans R. Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo. Revista Nefrología 2025;4 5(1):15–58 Disponible en: https://www.revistanefrologia.com/es-recomendaciones-el-diagnostico-tratamiento-vasculitis-articulo-
Jennette, J. C., Falk, R. J., Bacon, P. A., Basu, N., Cid, M. C., Ferrario, F., Flores-Suarez, L. F., Gross, W. L., Guillevin, L., Hagen, E. C., Hoffman, G. S., Jayne, D. R., Kallenberg, C. G.,Lamprecht, P., Langford, C. A., Luqmani, R. A., Mahr, A. D., Matteson, E. L., Merkel, P. A., Ozen, S., … Watts, R. A. (2013). 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis and rheumatism, 65(1), 1–11. Disponible en: https://doi.org/10.1002/art.37715
Jennette JC. Overview of the 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Clin Exp Nephrol. 2013 Oct;17(5):603-606. doi: 10.1007/s10157-013-0869-6. Epub 2013 Sep 27. PMID: 24072416; PMCID: PMC4029362.
Rout P, Garlapati P, Qurie A. Granulomatosis con poliangeítis. [Actualizado el 31 de agosto de 2024]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557827/
Potentas-Policewicz M, Fijolek J. Granulomatosis with polyangiitis: clinical characteristics and updates in diagnosis. Front Med (Lausanne). 2024 Aug 27;11:1369233. doi: 10.3389/fmed.2024.1369233. PMID: 39257888; PMCID: PMC11385631.
Rivera Hernández Francisco, Anaya Fernández Sara, Romera Ana María, et al. Síndromes Clinicos en Nefrología. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/258
Dábague J., Pedroza J y Javier Zúñiga J.Tratamiento de mantenimiento en las vasculitis asociadas a anticuerpos contra citoplasma de neutrófilos (ANCA). Revista Reumatol Clin. 2011;7(S3):S37–S40. Disponible en: doi:10.1016/j.reuma.2011.10.005
Solans-Laqué, R., Fraile, G., Rodriguez-Carballeira, M., Caminal, L., Castillo, M. J., Martínez- Valle, F., Sáez, L., Rios, J. J., Solanich, X., Oristrell, J., Pasquau, F., Fonseca, E., Zamora, M., Callejas, J. L., Frutos, B., Abdilla, M., Fanlo, P., García-Sánchez, I., López-Dupla, M., Sopeña, B., … Spanish Registry of systemic vasculitis (REVAS) from the Autoimmune Diseases Study Group (GEAS) of the Spanish Society of Internal Medicine (SEMI) (2017). Clinical characteristics and outcome of Spanish patients with ANCA-associated vasculitides: Impact of the vasculitis type, ANCA specificity, and treatment on mortality and morbidity. Medicine, 96(8).
Austin K, Janagan S, Wells M, Crawshaw H, McAdoo S, Robson JC. ANCA Associated Vasculitis Subtypes: Recent Insights and Future Perspectives. J Inflamm Res. 2022 Apr 21;15:2567-2582. doi: https://doi.org/10.2147/JIR.S284768. PMID: 35479831; PMCID: PMC9037725.
Titeca-Beauport, D., Francois, A., Lobbedez, T., Guerrot, D., Launay, D., Vrigneaud, L., Daroux, M., Lebas, C., Bienvenu, B., Hachulla, E., Diouf, M., & Choukroun, G. (2018). Early predictors of one-year mortality in patients over 65 presenting with ANCA-associated renal vasculitis: a retrospective, multicentre study. BMC nephrology, 19(1), 317.
Cobaleda S, Echeverri A,Trejos A, Márquez J, García J y Pinto L. Factores asociados con el desarrollo de falla renal crónica terminal durante la hospitalización en los pacientes con poliangitis microscópica y granulomatosis con poliangitis en una población del noroccidente colombiano. Revista Colombiana de Reumatologia. 2 0 2 5;3 2(1):16–26 Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2023.11.004
Pin-Godos, M.T., Hernández-Jaras, J., Torregrosa-de-Juan, E, Calvo-Gordo, C., Pons- Prades, R., García-Pérez, H., Fenollosa-Segarra, M.A, Asunción Ríus-Peris, A., Sánchez-Canel, J.J., Tamarit-Antequera, E., Rico-Salvador, I. (2009). Análisis retrospectivo de pacientes con vasculitis sistémica generalizada y severa: experiencia de un centro. Dial Traspl. 30(2), 42-45. DOI: https://doi.org/10.1016/S1886-2845(09)70968-3
Hurtado-Uriarte M, Chavarro-Alfonso O, Ramirez-Jimenez S, Vargas-Brochero M, Mora-Mendez J. Vasculitis asociada al anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA): experiencia de un centro de cuarto nivel. Revista Colombiana de Nefrologia Vol. 11 Núm. 1 (2024). Disponible en: https://doi.org/10.22265/acnef.11.1.713
Pardp V. Afectación renal en pacientes con vasculitis sistémica. experiencia en la provincia de castellón entre los años 2015- 2022. Universitat Jaume I. 2023
Ross, C., Makhzoum, J. P., & Pagnoux, C. (2022). Updates in ANCA-associated vasculitis. European journal of rheumatology, 9(3), 153–166. Disponible en: https://doi.org/10.5152/eujrheum.2022.20248 6. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group (2021). KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney international, 100(4S), S1–S276.
Verde Moreno E, Torres Aguilera E, Macías Carmona N. Enfermedades Sistémicas y Riñón. Vasculitis. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/186
Quiroga B, Luño J. Glomerulonefritis Rápidamente progresivas.En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/187
Berden, A. E., Ferrario, F., Hagen, E. C., Jayne, D. R., Jennette, J. C., Joh, K., Neumann, I., Noël, L. H., Pusey, C. D., Waldherr, R., Bruijn, J. A., & Bajema, I. M. (2010). Histopathologic classification of ANCA-associated glomerulonephritis. Journal of the American Society of Nephrology: JASN, 21(10), 1628–1636.
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